AFFILIATION AU HPC

HPC
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a.s.b.l. de droit belge

Demande
d'AFFILIATION
et/ou
Création d'une fiche Membre HPC
pour un accès intranet

La COTISATION annuelle est de 20.00 EUROS !

Merci de Remplir et Envoyer (via [Valider] en bas de page)
le formulaire ci-dessous pour votre affiliation au HPC
(et/ou votre accès à l'intranet) :

(*) Mention obligatoire !

Mme/Mlle/Mr :

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Code Postal :

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E-mail :

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Gsm :

(*)ou tel

Tél.:

(*) ou gsm

Fax :

Site internet :

Paiement :

Eleveur Oui/Non ?

| Oui | Non |

Vous avez été intéressé(e) au Hainaut Poussy Club par ?
Nom et localité de la personne qui a favorisé votre affiliation au HPC

Nom :

Localité :

Vous comptez participer à des Expositions ? | Oui | Non |

Vous pouvez nous laisser un MESSAGE :

Vos codes pour accéder à l'intranet ,

tant pour l'élevage : demande d'affixe, déclarations de naisssance, certificats de saillie, demande de pedigrees, etc...), que pour les futures inscriptions en exposition :

Identifiant :

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Exemple : votre mail ou nomprénom sans espaces

Mot de passe :

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8 caractères minimum avec au moins 1 majuscule,1 minuscule et 1 chiffre

Date :

Le HPC vous remercie de l'honorer de votre affiliation !

Si ce n'est déjà fait, n'oubliez pas de verser le montant de la cotisation (20 EUROS) sur notre compte BNP BE59 2700 4539 3326, afin que votre demande puisse être valablement enregistrée.

De Bruycker Daniel,
administrateur délégué

Hainaut Poussy Club asbl

Procédure "HPC on line",

demande d'AFFILIATION
et/ou
d'accès intranet

21-11-2024

Votre AFFILIATION,

au HPC, pour :

20.00 EUR

RENSEIGNEMENTS

Hainaut Poussy Club
asbl

rue de St Amand 19
B 7603 PERUWELZ
Tel/Fax : + 32 (0)69 77 19 20

e-mail : hpc@hainautpoussyclub.be

PAIEMENTS

Belgique :
BNP BE59 2700 4539 3326

Autre pays :
IBAN BE59 2700 4539 3326
BIC : GEBABEBB

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